bjnbjn.42A
Tổng số bài gửi : 64
Xu : 90
Join date : 01/09/2011
Age : 33
Đến từ : Sơn La City
 |  Tiêu đề: Huấn luyện kỹ năng bài 4 Sat Sep 17, 2011 4:34 pm | |
|  |  |  | | | Bài 4 là bài Khám toàn thân
Mọi người sẽ phải làm khá nhiều kỹ năng khám như:
1. Khám mất nước -> Khám như trong giáo trình -> Đánh giá kết quả khám : Nhận xét xem BN mất nước hay không?
2. Khám phù nước: Bình thường da hồng nhạt hoặc vàng 1 chút( quan sát toàn thân)
Dùng 2 nghiệm pháp:
a. Nghiệm pháp Godet( Ấn tổ chức lỏng lẻo trên nền xương cứng): Khám phù ở các vị trí( điểm giữa 2 cung mày, 1/3 trên xương ức, mỏm xương quay, 2 bên mào chậu, 1/3 dưới trước trong xương chày) -> xác định được vị trí, ấn 2-3s sau đó thả tay ra ->
Nhận định kết quả:
+ Nếu thấy dấu lõm ngón tay -> BN bị phù
+ Nếu không nhìn thấy dấu lõm ngón tay nhưng khi vuốt nhẹ qua chỗ ấn còn dấu lõm-> Phù nhẹ
b. Nghiệm pháp nước muối sinh lý: Tiêm 2/10ml nước muối sinh lý trong da ở 1/3 trước trong cẳng tay-> Nhận định kết quả:
+ Bình thường: Cục phản ứng sau tiêm mất đi trong thời gian > 90p
+ Mất trước 60p-> Phù nhẹ
+ Mất trong vòng 60p-90p-> Nghi ngờ bị phù
c. Ngoài ra phù còn có thể phát hiện khi BN tăng quá 2kg/ ngày
3. Khám tuyến giáp và các hạch ngoại vi
a. Khám tuyến giáp: BN cổ ngửa , 4 ngón tay bác sĩ đặt phía bên cổ đối diện, ngón cái sờ để khám tuyến giáp sau đó đổi tay -> Nhận định kết quả: Tuyến giáp bình thường hay bất thường
b. Khám các hạch ngoại vi: Các hạch ngoại vi cần khám gồm: vùng chẩm, góc hàm, dọc 2 bên cơ ức đòn chũm, bẹn, nách, hốc trên xương đòn, hạch khuỷa -> Khám tất cả các vị trí mình nêu trên đó nhé, không được bỏ môtj vị trí nào( trừ nách và bẹn thì có lớp không phải khám.. hjhj)->( về vị trí, mật độ: mềm hay rắn, có di động hay không?)
4. Đo các dấu hiệu sinh tồn(mạch, huyết áp, nhịp thở)-> Giống những j đã học ở điều dưỡng
5. Khám da và xuất huyết
Khi khám da mọi người phải khám toàn thân, nói chung là khám hết -> nhìn bằng mắt xem da có bình thường không?
Xuất huyết: Nhìn toàn thân bệnh nhân như khám da, nếu phát hiện vết bất thường trên da thì hỏi BN: Vết đó xuất hiện từ bao giờ?
Dùng nghiệm pháp căng da để khám: Dùng ngón cái và ngón trỏ căng vị trí nghi ngờ xuất huyết => Nhận định kết quthôiả:
+ Nếu khi căng da vết đó biện mất thì kết luận là xung huyết
+ Nếu khi căng da vết đó không biến mất thì kết luận là xuất huyết
6. Khám niêm mạc: Gồm niêm mạc mi, miệng và lưỡi
Mi và miệng: Khám niêm mạc ở mi dưới và mi dưới
Lưỡi: BS bảo bệnh nhân cong lưỡi lên phía trên-> BS quan sát và đưa ra kết luận
Chú ý: Tất cả những j mình khám được trên BN của mình phải đưa ra kết luận chính xác khi báo cáo cho thầy. Tốt nhất là các bạn nên báo là bệnh nhân bình thường vì sáng nay tớ đã bị thầy vặn lên vặn xuống rùi ý. Nghĩ mà nản:(  Nên mình viết bài này để mọi ngưòi cùng tham khảo để thực hành trước ở nhà và rút kinh nghiệm nhé.
Chúc các bạn học tập tốt, iu 4room mình nhìu 
Cách lượng giá: 2 người tạo thành 1 nhóm để lượng giá, 2 người khám cho nhau theo chỉ định của thầy.. Mỗi người chỉ phải làm 1 hoặc 2 kỹ năng thôi nhưng mọi người chú ý nhớ thật lỹ những j thấy nói lúc giảng nhé vì khi các bạn khám xong thầy sẽ hỏi lại phần lý thuyết liên quan lúc thầy giảng
Cố lên nhé các bạn!
| Thank vì bài viết rất có ích, nhưng lần sau viết đúng box nha |
| |  |  |  | |
|
danghuutung
Tổng số bài gửi : 13
Xu : 23
Join date : 15/09/2011
Age : 34
Đến từ : Bắc Kạn
| | Tiêu đề: Re: Huấn luyện kỹ năng bài 4 Sat Sep 17, 2011 6:39 pm | |
| |
|
